Aspects épidémiologiques, cliniques et facteurs pronostiques des accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez le sujet âgé à Bobo-Dioulasso, Burkina Faso / Epidemiological, clinical and prognosis aspects of ischemic stroke in the elderly in Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

Contexte et objectif. Le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) augmente avec l'âge. Notre objectif était d'identifier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et les facteurs liés au pronostic vital des sujets âgés hospitalisés pour AVC ischémique (AVCI) au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo-Dioulasso. Méthodes. Il s'est agi d'une étude rétrospective portant sur une période allant du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2019 et concernant tous les patients âgés de 65 ans et plus hospitalisés pour AVCI. Résultats. Au total, 153 dossiers médicaux ont été colligés. L'âge moyen était de 73,9 ans. Le sex-ratio M/F était de 1,25. Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient principalement l'hypertension artérielle chronique (61,4 %), l'alcoolisme (21,5 %), le diabète (14,3 %), et l'antécédent d'AVC (13,7 %). Le déficit moteur était le principal motif de consultation. La pathologie athéromateuse était la principale étiologie. La durée moyenne d'hospitalisation était de 16,2 jours. Le taux de mortalité intrahospitalière était de 16,9 %. La médiane de survie était de 53 jours. Les facteurs prédictifs de la mortalité étaient l'âge (p= 0,017; HR= 2,81; IC 95 %: 1,21-6,54) et le coma (p= 0,010; HR= 4,68; IC 95 %: 2,05- 43,94). Conclusion. L'AVCI chez la personne âgée à BoboDioulasso est marqué par une mortalité intrahospitalière élevée. L'optimisation de la prise en charge des patients âgés pourrait contribuer à la réduction significative de la mortalité des AVC.

Context and objective. Strokes risk increases with age. The most common one is ischemic stroke. Our objective was to identify epidemiological, clinical features and the factors linked to the prognosis for survival of older patients hospitalized for ischemic stroke in Sourô Sanou Teaching Hospital of Bobo-Dioulasso. Methods. This was an analytical historical study on older patients aged ≥ 65 years, hospitalized for ischemic stroke at Sourô Sanou Teaching Hospital of Bobo-Dioulasso during the period from January 1st , 2017 to December 31st, 2019. Results. A total of 153 patients has been involved in this study. The intrahospital ischemic stroke frequency was 68. 61 % of all strokes in elderly. The average age was 73.98 years. The sex ratio M/F was 1.25. Chronic high blood pressure (61.43 %), alcoholism (21.56 %), diabetes (14.37 %), and history of stroke (13.72 %) were the most frequent cerebrovascular risk factors in past medical history. The motor deficit represented the main reason for consultation. Atheromatous pathology was the main etiology. The mean duration of hospitalization was 16.21 days. The intrahospital mortality was 16. 99 %. Median survival was 53 days. The predictive factors of mortality were the age (p= 0.017; HR= 2.81; IC 95 %: 1.21-6.54) and coma (p= 0.010; HR= 4.68; IC95 %: 2.05-43.94). Conclusion. Stroke in the elderly at Bobo-Dioulasso is responsible for a high death rate. Optimization of management for elderly patients could contribute to a significant reduction of stroke mortality

Résistance bactérienne au cours des infections urinaires chez les patients diabétiques au CNHU-HKM de Cotonou, Bénin

Introduction : La prévalence et le risque d'infection urinaire sont élevés chez le patient diabétique. L'objectif de notre travail était d'identifier les germes responsables d'infection urinaire et d'étudier leur comportement vis-à-vis des antibiotiques testés. Méthode: Il s'agissait d'une étude transversale et descriptive ayant porté sur les comptes rendus de 78 cas d'examen cytobactériologique des urines (ECBU) réalisés sur une période de 45 mois s'étendant de janvier 2012 à septembre 2015. Le diagnostic de l'infection urinaire a été retenu en présence d'une bactériurie positive c'est-à-dire une bactériurie du milieu de jet ≥ 105 cfu/ml chez la femme et ≥ 104 cfu/ml chez l'homme ou une bactériurie d'urines prélevées dans une sonde à demeure ≥ 102 cfu/ml. Résultats: Sur les 666 diabétiques hospitalisés, 78 avaient réalisé un ECBU et parmi les ECBU réalisés 46 étaient positifs. L'âge moyen des patients inclus dans notre travail était de 53,1 ± 15,7 ans avec des extrêmes de 22 ans et 87ans. Le sexe féminin était plus représenté (58,4%) soit une sex ratio de 0,71. L'Escherichia coli était le germe le plus fréquent (47,83% des cas), suivi du Klebsiella pneumoniae (19,57% des cas), du Streptococcus agalactiae (6,52% des cas), Staphylococcus epidermidis (4,3%). Concernant les betalactamines testées, le taux de résistance était de 85% pour l'ampicilline, 84% pour l'amoxicilline, 91% pour l'oxacilline, 59% pour la ceftriaxone et 10% pour l'imipénème. Quant aux quinolones, le taux de résistance était de 74% pour la norfloxacine et 67% pour la ciprofloxacine. De faibles taux de résistance ont été retrouvés pour la nétilmicine (33%), le thiamphénicol (28%) et la nitrofurantoine (26%). Conclusion: Le germe le plus fréquent était l'Escherichia coli. Le taux de résistance bactérienne était très élevée pour les betalactamines et les quinolones mais relativement plus faible pour les phénicolés, les aminosides et les nitrofuranes. Ces données devraient être prises en compte lors de toute antibiothérapie à visée urinaire surtout probabiliste